UNA DE TANTAS APLICACIONES DE LA INVESTIGACIÓN

 PROCEDIMIENTO PUNCIÓN ARTERIAL (PROTOCOLO DE LA SEPAR)

 

 

 

 

Gasometría: Estudio del intercambio entre gases (O2 y CO2). Hay que considerar diferentes factores;  antisépticos, zona dolorosa, arteria o vena, ángulo,…

Pasos a seguir según SEPAR:

-          1º. Escoger la zona de punción

-          2º. Prueba de Allen (circulación colateral).

-          3º. Limpieza de la piel con alcohol (antiséptico).

-          4º. Se coloca la mano en hiper-estensión para que esté superpuesta la arteria radial.

-          5º. Preguntar al paciente si tiene hipersensibilidad a la anestesia (ya que se le va a meter anestesia porque es dolorosa) y si está recibiendo tratamiento anticoagulante à se le hace más presión

-          6º. Utilizar guantes desechables durante la punción.

-          7º. Inyectar subcutáneamente una pequeña cantidad (0,3 ml) de anestésico local, que no contenga adrenalina. En el caso de que la persona adulta o joven sea alérgica o se introduce otro tipo de anestésico o no se inyecta. La anestesia se pone por ser una técnica dolorosa y porque al ponernos nerviosos para ser pinchados se acelera el intercambio gaseoso por lo que la gasometría saldrá errónea.

-          8º.  Comprobar que la zona infiltrada se halla plenamente anestesiada

-          9º. Colocar la muñeca del paciente hiperextendida formando un ángulo aproximado de 45º con la aguja.

-          10º. Utilizar agujas de calibre interior a 20G

-          11º. En condiciones ideales, debe obtenerse un reflujo de sangre pulsátil capaz de elevar el émbolo de la jeringuilla de forma pasiva, obteniéndose entre 2 y 5 ml. Lo que va a ocurrir es que el propio reflujo pulsátil junto con el émbolo de la jeringuilla vaya llenando la jeringuilla sola, sin hacer fuera de vacío.

-          12º. Comprimir vigorosamente la zona de punción durante 2-3 min con objeto de prevenir la formación de hematoma. En pacientes con diátesis hemorrágica puede ser necesaria una compresión más prolongada (15-20 min).

-          13º. Asegurar que la jeringa sea hermética utilizando tapón en la punta de la aguja u otro medio similar.

Hemos visto en clase el artículo ‘’Nurses junior hospital doctors using aneaesthetic before arterial punture (Leeds UK)’’ donde podemos ver que el 84% de las enfermeras no la utilizan ( porque creen que la punción del anestésico ya de por sí duele y que puede ser igual de dolorosa que la arterial) y 16% sí (porque saben, de forma correcta, que la punción de la anestesia duele menos que la arterial).

Además, en este artículo se hace un experimento con pacientes en el que se demuestra que tanto a ellos como a las enfermeras les parece mejor la punción de la anestesia previa.